狂奔千里 陆丰罕见“熊猫血”溶血宝宝在深获救

狂奔千里 陆丰罕见“熊猫血”溶血宝宝在深获救
换血治疗中 罕见:患儿得了重度RH溶血症,属于“熊猫中的熊猫” 进一步检查后发现,小鸿妈妈是罕见的Rh阴性血型。现在血型检测一般常用的有两个系统,一种是我们熟知的A/B/O型分类,另一种称RH血型分类,按阴性、阳性进行分类。李女士是A型血,同时也是罕见的RH阴性血型,也就是俗称的“熊猫血”。 检查结果显示,她的E,c血型抗原阴性,而宝宝为阳性。这下,“真相”大白了:小鸿存在RH血型不合溶血,而且还是少之又少的E,c两种血型不合,堪比“熊猫中的熊猫”。 “和常见的A/B/O溶血相比,Rh新生儿溶血要凶险得多,进程也快。如有抢救不当,患儿就很可能因心衰夭折;有时即使救回来了,患儿也会留下胆红素脑病等后遗症。”市儿童医院新生儿科副主任冯晋兴介绍,“我们科室开科到现在,重度Rh溶血也很少见到。为了确诊,我们不仅查了RH血型中常见的D抗原,还查了E,e,C,c,这些小抗原。患儿妈妈的D抗原是阳性,只是因为E,c两种抗原缺乏导致的严重RH溶血,极容易被漏诊。” 重度新生儿Rh溶血症,这意味着必须马上换血!而要想换血,必须要拿到足够的Rh阴性的“熊猫血”。然而,要找到同型红悬液360ml、血浆180ml,谈何容易!为此,输血科刘海峰医生找遍血库里所能用的红悬液,做了14次配血,这才配齐了换血所需。 庆幸:全身换血2遍,孩子转危为安 当晚8点,开始换血。给新生儿“换血”是一项技术含量很高的工作。简单说,就是医护人员一边从患儿的动脉抽出发生了溶血的血液,一边从其周围静脉同步输入新鲜的血液。换血量要达到患儿全部血容量的2倍。同时,换血的速度也要拿捏得恰到好处:太快,患儿体温会下降,导致心律异常,引起心衰、心跳骤停、休克等情况;太慢,新鲜血液易被外部环境污染,引起交叉感染,抽出血会凝血堵管,影响“换血”疗效。 经过近3小时的紧张“换血”治疗,患儿的黄疸指数逐渐下降,血红蛋白回升至150g/l、总胆红素达到261umol/l,均回到安全范围。治疗半个月后,患儿各项指标平稳,顺利出院。11月9日,宝宝来院复查时,康复情况良好,没再出现贫血黄疸情况,孩子爸妈也松了一口气。 知多D: “熊猫血”妈妈怀二胎,宝宝易出现溶血症 目前已发现人类红细胞血型有26种血型系统,A/B/O血型、Rh血型是众多血型系统中的最常用的两种。其中,RH血型系统根据红细胞表面是否携带D,E,e,C,c抗原,分为Rh阳性血,和Rh阴性血。 由于RH血型中D抗原性最强,所以在日常血型检测中以D抗原的检测结果来判断RH血型。而有极少数的人会出现E,e,C,c,抗原缺失,这也被称为RH阴性血。在我国,Rh阴性血的人大约只占了1%(俗称“熊猫血”),其余均为Rh阳性血。 我们以D抗原为例:“熊猫血”妈妈,本来体内既没有D抗原,也没有D抗体。如果她老公是Rh阳性血,那么当她第1次怀孕时,胎儿有可能是Rh阳性血。在孕期或分娩时,胎儿的少部分红细胞可以进入到母体内,这些携带了D抗原的红细胞,就会诱发母亲产生针对性的D抗体。但由于第一胎时产生的抗D抗体很少,故极少发生溶血。 如果是第二次怀孕,情况就可能会严重。这时第二次妊娠过程又多了一次免疫过程,受胎儿红细胞的刺激作用,母体内的抗体浓度不断地升高,越到妊娠后期升高的速度越快,最终可能出现新生儿溶血。重症Rh溶血患儿宫内即发生溶血,出生后即可能出现严重贫血或伴有心力衰竭,严重时会导致死亡。 那么,Rh阴性血的女性就能不能生二胎了吗?并不是。但熊猫血妈妈怀二胎或三胎时,孕期必须严密监测胎儿的生长情况,对母亲和胎儿进行溶血相关检测,同时做好产前干预。此外,应该尽量避免多次妊娠和流产。因为怀孕次数越多,母体致敏症状会越来越严重,会不断增加胎儿溶血的风险。 。 上一页 1 2 3 全文阅读

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